Abus médicamenteux et céphalées chroniques à Brazzaville: profil et parcours thérapeutique des patients

Introduction: les céphalées par abus médicamenteux (CAM) restent le type de céphalées le moins étudié en Afrique.Méthodes: dans le but de rapporter l'expérience Brazzavilloise, nous avons mené une étude longitudinale durant 4 ans, de septembre 2010 à août 2014, en consultation de neurologie à Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients présentant des céphalées primaires chroniques selon la classification International Classification of Headache Disorders-2 (ICHD-2). Tout patient présentant des céphalées secondaires ou n'ayant pas donné son consentement a été exclu. Les patients ont été divisés en deux groupes: ceux ayant évolué vers une CAM, et ceux qui ne présentent pas des critères d'abus médicamenteux (sans-CAM). Les variables d'études ont été sociodémographiques, les caractéristiques de la céphalée primaire initiale et la prise en charge de la CAM.Résultats: sur 212 patients inclus, 193 ont constitué notre population d'étude. L'âge moyen de 42±14 ans, dont 66,32% de femmes. La fréquence des CAM était de 35,75%. Les facteurs associés identifiés étaient: l'âge jeune (p=0,003), l'utilisation de l'association antiinflammatoire non stéroïdien (AINS) et paracétamol (p=0,0001) et l'automédication (p<0,0001). Par contre, le niveau d'instruction supérieur (p<0,0001) et l'utilisation de l'AINS seul (0,002) étaient protecteurs contre la survenue de la CAM. Le sevrage ambulatoire a été le plus pratiqué, l'amitriptyline reste le médicament le plus utilisé.Conclusion: les CAM sont fréquentes en consultation de neurologie en Afrique et méritent d'être identifiées pour une meilleure prise en charge

Accident vasculaires cerebraux chez le sujet jeune (15 a 45 ans) dans le service de neurologie du CHU campus de Lome

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la troisieme cause de mortalite et la premiere cause d'incapacite motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L'OMS a note que le nombre de deces chez les adultes jeunes (15-45 ans) est relativement eleve dans les pays en voie de developpement : plus de 30contre 20dans les pays riches. Objectif Notre travail avait pour buts d'etudier la frequence; la morbidite; la mortalite des AVC et d'identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie a Lome. Methode Il s'etait agi d'une etude transversale prospective realisee entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Decembre 2007 chez des patients hospitalises; ages de 15 a 45 ans; sur des arguments cliniques et tomodensitometriques. Resultats Sur les 3976 patients hospitalises; 1309 presentaient un AVC (32; 9). Parmi eux 141 etaient ages de 15 a 45 ans (10;8des AVC et 3;5des hospitalisations). Le deficit hemi corporel (51;1); les troubles de la conscience (48;2) et du langage (21;3) etaient les principaux motifs d'hospitalisation. L'hypertension arterielle (HTA) etait observee dans 102 cas (72;3). Le taux de mortalite globale etait de 21(18;8pour ceux victimes d'AVC ischemique contre 24;3pour les AVC hemorragiques). Conclusion L'HTA represente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son depistage et sa prise en charge devraient etre precoces